Отношения между врачами и пациентами превращаются в коммерческую сделку  
2 июля 2009 г. в 11:50

Отношения между врачами и пациентами превращаются в коммерческую сделку, а такая идеология в корне противоречит русской клинической школе, где врач - как священник, к которому можно прийти и излить свою душу. Ради максимизации прибыли, так как мы становимся бизнесменами, мы, врачи, начинаем направлять вас, пациентов, на избыточные обследования, которые вам совершенно не нужны, т. е. вот эта сатанинская модель здравоохранения, заставляет нас, работников самой гуманной профессии, вопреки своей клятве Гиппократа, начинать направлять вас на совершенно ненужные вам обследования, ибо это деньги.

Мы начинаем назначать вам более дорогое лечение, хотя можно в пять раз дешевле, но чем дороже, тем нам лучше - я могу вступить в контакт с фирмами, которые распространяют лекарства, и, соответственно, мне это выгодно. Дальше. Мы назначаем вас на ненужные операции. Вот вы посмотрите, еще лет 15 назад кесарево сечение было экстраординарной ситуацией. Сейчас кесарят чуть ли не каждую третью женщину. Почему? Да нам это выгодно! И есть статистика, что по миру ежегодно вырезают сотни тысяч здоровых женских маток, заподозрив там рак, и сотни тысяч женских молочных грудей, для того чтобы нажиться на этом. Ведь откуда вы знаете, есть там рак или нет, и вы готовы на все ради жизни. И эта модель здравоохранения заставляет нас поступать таким образом.

А был у нас в начале XX века великий врач Вересаев, он говорил, что врач и деньги - это несовместимые вещи. И еще, эта страховая медицина лишает нас творческого подхода к вам, пациентам. Нам дают жесткие стандартные схемы действия, и всякая моя интуиция и творчество категорически запрещается, и более того, меня накажут страховые кампании, если я начну поступать не так, как они требуют по стандарту. Возможно, в то, что я говорю, трудно поверить, но это реально так. Причем это происходит в нашей стране, где медицина исповедует противоположную идеологию - лечить не болезнь, а больного. А нам же дают десятки, сотни, тысячи стандартов, и я цитирую слова одного профессора: «Не нужно думать, к вам пришел пациент, и вы действуйте по стандарту». Он так говорит на ученом совете: «Зачем думать, есть стандарты».

Читать далее

Врач вынужден становиться бизнесменом  
19 июня 2009 г. в 09:42
Если демографическая ситуация продолжает оставаться плохой, а она остается плохой и по линии смертности? и по линии рождаемости, необходимы меры, которые бы существенно улучшили эту ситуацию. И здесь два блока вопросов. Один - то, что связано с государством, с образом жизни, экономикой, социальной политикой и все остальное. А второй блок связан со здравоохранением и с индивидуальными рисками людей. На первую часть, я полагаю, наверное, уходит 80% причин того, от чего мы болеем или, наоборот, долго живем, а 20% - на возможности здравоохранения и конкретного человека по управлению рисками.

А что может здравоохранение во влиянии на низкую рождаемость и высокую смертность? В здравоохранении тоже нужно выделить два блока. Первый, традиционно давно существующий - это лечебный блок. А второй блок стал относительно недавно развиваться - это блок профилактических мероприятий (медицинских). Если смотреть на ту эпидемию сверхсмертностии и спада рождаемости, которую мы переживаем, то расчеты показывают, что лечебными мерами исправить положение почти невозможно.

Как сделать, чтобы человек не заболел инфарктом, инсультом, рак не получил - это задача профилактической медицины. И вот теперь смотрим, насколько нынешняя модель здравоохранения адекватна стоящим перед страной демографическим задачам. Может ли она заниматься профилактикой? А нынешняя модель какая? Страховая. Найди деньги, заплати и получишь медицинское обслуживание.

Здесь мы вдруг обнаруживаем, что эта модель здравоохранения никогда не будет заниматься профилактикой. Построена она по рыночному принципу, у нее главная цель - прибыль. Как только главной целью сделали прибыль, то тут же даже название поменялось: мы теперь не врачи, а «поставщики медицинских услуг». Я называю официальный термин. А вы не пациенты, а «потребители медицинских услуг». Я вынужден как врач становиться бизнесменом и заботиться в первую очередь о своем материальном достатке.

Как бизнесмен, я тогда начинаю смотреть: а за что мне больше платят - за то, что я лечу больных, или за то, что я буду предупреждать возникновение болезни. А мне говорят: да нет, за предупреждение мы вообще тебе ничего не заплатим. Так реально, по факту получается. А вот за болезни платить будем. И тогда зачем же я начну рубить сук, на котором сижу?
Читать далее